サポート会員入会フォーム(一般の方)

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    ●年会費(4月~翌3月分)(必須)

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    宣誓

    JAHAの目的に賛同して入会し、良き会員として協力することを誓いますか?(チェックして下さい)

    ●アンケートにご協力をお願いします

    1.JAHAを何でお知りになりましたか?(複数回答可)
    動物病院を通じて友人・知人からJAHAウェブサイトを見てTV、新聞、雑誌等その他

    2.入会の動機をお知らせください(複数回答可)
    HAB(ヒューマン・アニマル・ボンド)の趣旨に賛同してJAHAの事業をサポートしたい動物看護師セミナー等に関する情報がほしい犬のしつけ等に関する情報がほしいCAPP活動(アニマルセラピー)に参加したいその他

    3.協会に対してご意見、ご希望等ございましたらご記入ください。

    ●CAPP活動にご参加/ご協力いただける方はご一読ください。

    活動を安全かつ円滑に行うために以下の事項をお約束ください。
    お約束が守られない場合には、活動への参加をお断りさせていただくことになります。
    どうぞ楽しい活動の発展のためにご協力ください。

    • 私は公益社団法人日本動物病院協会(以下JAHA)の趣旨と目的に賛同し、サポート会員として、人と動物の絆を深め、人と動物双方の福祉と健康を願ってCAPP活動に参加します。

    • 私はJAHAの定める活動マニュアルや、その他の注意事項または指示に従ってCAPP活動を行ないます。

    • 私は自分の動物の健康状態や行動について常に注意し、CAPP活動中は自分の責任において動物をコントロールします。

    • 私はチームリーダーの指示に従い、チームの全てのメンバーと協力してCAPP活動を行ないます。

    • 私はCAPP活動を行なう施設や病院の規則と、施設の医師やスタッフの指示に従います。

    • 私はCAPP活動中に得た患者さんの個人情報や、業務上の機密事項を他に漏らしません。

    • *日付の記入およびご署名をお願いします 

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