サポート会員入会フォーム（一般の方） | 日本動物病院協会(JAHA)オンライン申込

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希望口数
その他（ご記入ください）

JAHAの目的に賛同して入会し、良き会員として協力することを誓いますか？（チェックして下さい）

1.JAHAを何でお知りになりましたか？（複数回答可）
動物病院を通じて友人・知人からJAHAウェブサイトを見てTV、新聞、雑誌等その他

２．入会の動機をお知らせください（複数回答可）
HAB（ヒューマン・アニマル・ボンド）の趣旨に賛同してJAHAの事業をサポートしたい動物看護師セミナー等に関する情報がほしい犬のしつけ等に関する情報がほしいCAPP活動（アニマルセラピー）に参加したいその他

３．協会に対してご意見、ご希望等ございましたらご記入ください。

活動を安全かつ円滑に行うために以下の事項をお約束ください。
お約束が守られない場合には、活動への参加をお断りさせていただくことになります。
どうぞ楽しい活動の発展のためにご協力ください。

私は公益社団法人日本動物病院協会（以下JAHA）の趣旨と目的に賛同し、サポート会員として、人と動物の絆を深め、人と動物双方の福祉と健康を願ってCAPP活動に参加します。
私はJAHAの定める活動マニュアルや、その他の注意事項または指示に従ってCAPP活動を行ないます。
私は自分の動物の健康状態や行動について常に注意し、CAPP活動中は自分の責任において動物をコントロールします。
私はチームリーダーの指示に従い、チームの全てのメンバーと協力してCAPP活動を行ないます。
私はCAPP活動を行なう施設や病院の規則と、施設の医師やスタッフの指示に従います。
私はCAPP活動中に得た患者さんの個人情報や、業務上の機密事項を他に漏らしません。

＊日付の記入およびご署名をお願いします

送信が完了するとご本人様宛の自動返信メールが送信されますので、受信トレイをご確認ください。
自動返信メールが届いていない場合は、以下をご確認くださいますようお願いいたします。