学生会員入会フォーム

    氏名(必須)

    ふりがな(必須)

    性別

    男 

    生年月日(必須)

    所属(必須)

    学校名:

    学部学科:

    学年: 

    卒業予定:

    学生証番号:

    現住所(必須)

    郵便番号:

    住所:

    電話番号:

    メールアドレス (必須)

    JAHAメールニュース

    送信を希望する(獣医師・獣医学生対象) 送信を希望しない

    宣誓

    JAHAの目的に賛同して入会し、良き会員として協力することを誓いますか?(チェックして下さい)

    1.JAHAを何でお知りになりましたか?

    大学の先生から 先輩・友人から JAHAウェブサイトを見て 獣医学関連の大会、学会、セミナー等を通じて その他

    2.入会の動機は?

    JAHAの目的(動物病院・動物医療の充実と、職域・職能を生かした社会貢献)に賛同して学校関係者、先輩、友人等の勧め セミナー等の情報を得るため セミナー参加、書籍購入等の会員特典の利用 その他

    3.ご意見・メッセージ

    受信トレイご確認のお願い

    送信が完了するとご本人様宛の自動返信メールが送信されますので、受信トレイをご確認ください。
    自動返信メールが届いていない場合は、以下をご確認くださいますようお願いいたします。

    1. メールアドレスの綴りが正しいか
    2. 迷惑メールフォルダに自動返信メールが届いていないか
    3. 携帯電話のメールアドレスをご利用の場合は受信設定が適切か